在政府和医生之间长期存在的医学院扩招争议中，由扩招引发的健保费上涨成为焦点。政府担心，如果不增加医生名额而提高医疗费用，健保费也会上涨。而医生团体则认为，增加医生名额而不提高医疗费用会加速健保财政恶化。

 

在韩国，医疗费用是医疗机构向患者提供医疗服务并由国民健康保险机构支付的总金额。韩国目前采用的是针对每项医疗行为设定单价，由健保机构支付的“按项收费制度”。应用健保的医疗行为大约有6000项，称为医疗项目。6000项医疗行为可以分为基本诊疗、手术、治疗、体检、影像检查和功能检查六类。相反，健保不包括的医疗行为称为非按项收费。

 

据卫生福利部称，韩国是经合组织（OECD）成员国中按项收费占全国健保支出比例最高的国家。提高医疗费用将导致健保费用上涨。健保费用上涨将最终使得国民需要额外缴纳税款。

 

但医生数量与医疗费用的关系并不十分明确。尽管医生增加可能会导致医疗行为增加，从而导致医疗费用增加，但这种关系并非一定成立。然而，医生数量增加可能会导致医疗服务价格上涨，因此健保费用也会随之增加。

 

医生数量和健保费用之间的关系也存在争议。政府不认同医生数量和医疗费用之间存在关联的观点。总统府在“有关医疗改革的误解和真相问答”中解释说：“如果医生数量增加，可以在黄金时间内提供未满足的急诊医疗服务，从而节省医疗费用等社会经济成本。” 根据2012年的区域脑血管疾病中心的成本效益分析结果，脑卒中和心肌梗塞等严重疾病的黄金时间内治疗可节省的年度费用达7636亿韩元。

 

 

一些人认为，医生数量不足导致的问题不是医生数量不足，而是对急需医疗领域的规避。政府正在推进的医学院扩招旨在增加急需医疗人员，但由于这需要支持医疗费用的提高，因此最终会导致健保费用上涨。

 

根据2023年10月国会预算政策处的“2023年至2032年健保财政展望”，如果当前的保险费率上涨水平保持不变，那么健保收入将从去年的93万亿韩元增加到2032年的175万亿韩元，年均增长7.2%。

 

然而，健保支出将从去年的92万亿韩元增加到2032年的195万亿韩元，年均增长8.9%。如果这一趋势持续下去，健康保险的财政平衡将于2024年转为赤字，并且2028年储备金将用尽，到2032年，累计赤字将达到61万亿韩元。

 

韩国医师协会的一些代表表示，如果医生数量增加，健保费用也将增加。他们表示，医生数量增加会导致医疗费用增加。在日本，医生数量与韩国相似。根据日本明治大学南一郎教授的论文，医生数量增加会导致医疗费用最多的增加。

 

然而，由于收入较低且医疗领域不受青睐，医生数量增加可能不会导致健保费用增加。一些律师表示，医生更倾向于进入收入较高的领域，如人工智能或制药，而不是从事临床医疗，因此医生数量增加不一定会导致健保费用增加。

 

医学院扩招引发的健保费用上涨争议仍在继续引起争议。韩国医师协会认为，没有增加医生数量而扩大医学院名额将加速健保财政恶化。他们警告说，如果医生数量增加到2000人或3000人，到2040年，医疗费用总额将分别增加约35万亿韩元和约52万亿韩元。这意味着每人每月需要额外支付6万韩元或8万5000韩元的健保费用。他们强调，政治上决定医学院名额将不可避免地导致国民健康保险费用激增。

 

总而言之，医学院扩招引发了医疗费用和健保费用上涨的争议。政府和医生团体之间的分歧仍然存在，如何平衡医生数量的增加与健保费用的增加仍然是一个具有挑战性的问题。